임상심리학 - 임상심리학의 역사적 개관

핵심질문

▶ 어떤 치료가 임상심리학에 큰 영향을 미쳐 왔는가?

▶ 성격평가와 진단이 왜 다시 선호되었는가?

▶ 임상심리학자들이 성인의 정서적 문제 치료에 어떻게 관여하게 되었는가?

▶임상적 연구의 결과가 임상 실무와 임상 평가에 어떻게 적용될 수 있는가?

▶ 임상심리학회 회원의 분열 원인은?

2장 내용구성

 v 역사적 뿌리

 v 진단과 평가

 v 개입

 v 연구

 v 전문직업

1. 역사적 뿌리

▶ Reisman(1976)

  정신병 환자들에 대한 관리를 개선시킨 19세기의 개혁운동에서 현대 임상심리학의 뿌리를 찾음

▶ 19세기 개혁운동

  - Philippe Pinel : 프랑스 의사, 그 당시 정신병원의 관습이 무감각한 잔인성에 충격, 정신병원에 친절함과 인도주의를 불어넣음

  - William Tuke : 인도적 치료, 모델이 되는 병원 설립

  - Eli Todd : 정신질환자를 위한 은거처 세우기 위해 일함

                   보살핌, 존경, 도덕성의 역할 강조

  - Dorothea Dix : 정신질환자를 위한 보다 나은 시설을 위해서 캠페인을 벌임(1878년 뉴저지 주에 '정신병 환자'를 위한 병원 설립)

임상심리학의 역사

▶ 심리학 : 1892년 미국 APA 설립과 함께 확고한 학문 분야로 자리 매킴

▶ 임상 심리학 : 1896년 Witmer에 의해서 펜실베니아 대학교에 첫 심리진료소가 열리게 되면서 탄생

▶ 펜실베니아 심리 진료소 - 진단, 평가, 개인치료, 공공서비스, 연구 및 학생 수련의 역할 담당

▶ 그러나 이 당시의 분위기에서는 엄격하게 과학으로서 기능해야 할 심리학이 실질적인 임상 문제에 적용되어야 한다는 견해가 잘 받아들여 지지 않았으며, 결국  Witmer가 독자적으로 진료소를 개소하게 되었음

▶Witmer 작업이 현재 임상 심리학에 미친 영향

▶Witmer 진료소의 원리

 - 치료 절차와 서비스를 제공하기 전에 정확한 진단을 할 것

 - 개인적인 자문보다는 다학문적 분야가 협력하는 팀 접근 방식 선호

 - 연구 증거에 기반을 둔 중재와 진단 전략 사용

 - 문제가 나타나기 전에 예방하는 방법과 관심

 - 주로, 학교 내에서 다양한 학습 장애와 행동 문제르 ㄹ가진 아동을 대상으로 치료

▶ 1904년 : 펜실베니아 대학에서 임상 심리학 정규 과목 개설

▶ 1906년 : Morton Prince, Journal of Abnormal Psychology 출간

▶ 1907년 : Witmer, The psychological Clinic 출간(임상 심리학 분야에 한정된 첫 번째 전문 학술지)

2. 진단과 평가

▶ 초기(1850~1899)

 -Francis Galton : 개인차 이해하는데 양적인 방법 적용, 1882년 인체측정학 실험실 설립

                           다윈의 사촌임 우성학, 골상학 연구함

 - Cattel : 정신검사(mental test)라는 용어 만듦( 성격심리학)

 - Emil Kraepeline (1913) : 정신병리의 현대적인 기술과 분류의 시조

     - 정신분열병을 현대 개념으로 최초 진술

     - 환각과 망상이 특징인 증후군을 조기치매(dementia praecox)라고 서술

▶ 현대시대의 도래(1900~1919)

   -Binet : 1908년, 그의 동료 Theodore Simon과 다양한 지적 제한 수준을 객관적으로 구분하기 위해 Binet-Simon Scale 개발(지능검사)

   -Carl Jung : 1905년, 단어 연상검사 사용하기 시작( 성격검사)

   -Charles Spearman : a factor라 명명한 일반지능의 개념 제시

   -Edward Thorndike : 개별적 인지 능력의 수량화

▶ 5명의 미국심리학회 회원들로 구성된 위원회 : 1917년 제 1차 세계대전 당시 사람들을 능력 수준에 따라서 분류하기 위한 목적으로, Army alpha(언어적 검사), army Beta(비언어적 검사)개발

▶ 두 전쟁 사이(1920~1939)

  - 비언어적 지능 척도, 적성검사...등이 발달

  - David Wechsler : Wechsler-Belleuve 지능 검사 출판

  - Hermann Rorschach : 1921년, Psychodiagnostik 출판, 잉크반점과 같은 모호한 자극 사용하여 정신과 환자 진단

  - L.K. Frank (1939) : '투사적 기법'이란 용어 만듦

  - Christina Morgan & Henry Murray(1935) : 주제통각검사(TAT) 출판

▶ 제 2차 세계대전과 그 이후 (1940~현재)

  - 임상 심리학자에게 주어진 질문의 변화

   -이 환자의 IQ수준은? -> 이 환자의 기능수준은 환자가 원래 지니고 있던 지적인 제한의 산물인가? 아니면 정신분열병과 같은 '질병과정'이 지적 수행을 파괴하고 있는 것인가?

   - 전체 점수가 아닌 '수행패턴'에 대한 연구가 진행됨

                           -> 해석과 연구!!!!!!!

  - 1943년 미네소타 다면적 인성검사(MMPI)출판

  - Wechsler(1949): Wechsler Intelligence Scale for Children 출판

  - 1940 - 50년대 : 투사검사으 폭발적 성장

     - 객관적인 평가 측정치와 투사적인 측정치들 중 어느 것이 정확한지에 대한 이견이 커짐

     - 객관적인 측정치인 법칙 정립적(Nomotetic)접근 vs 투사적 측정치로부터의 반응인 개별기술적 (idiographic)접근

  - 임상심리학자의 역할 : 심리진단(심리검사점수 해석 및 치료 계획 수립)

  - 1960년대 이후 급진적 행동주의 관점 대두 -> 다양한 행동평가 개발

  - 1952년 미국정신과학회의 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders의 초판 (DSM-1)출간, 2000년 DSM-IV-TR까지 발행

  - 진단체계는 구조화된 진단적 면접의 성장 자극(SCID, ADIS)

  - 신경심리학적 평가에 대한 관심 커짐: 경험적으로 수립된 뇌, 행동관계가 근거하여 환자의 상대적 강점과 결함 평가 위해 사용

  - Halstead(1949) 신경검사배터리 & Luria-Nebraska (1985) 개발

  - 관리건강의료의성장과 유행도 심리평가에 영향을 미침

3.개입